L.2.L. Edition - Diffusion
La Double Lecture
association déclarée selon la loi de 1901
5, rue Charles Linné
92600 Asnières-sur-Seine - France
+33 1 47 99 33 36
collection-L2L@wanadoo.fr
www.ladoublelecture.com
AFNIL 2-9518979 - SIRET 450 936 125 00019
Demande d’adhésion année 2005

Prénom : _____________________ Nom : _______________________________
Adresse : _________________________________________________________

- Je fais parvenir ci-joint un chèque d‘un montant de 15,00 € au titre de mon adhésion
- Je fais parvenir ci-joint un chèque d‘un montant de mon choix de ____,__ €
au titre de don (facultatif). à l’ordre de « L.2.L. – La Double Lecture »
- Dans les deux cas mentionnés plus haut je reçois un reçu fiscal
- Cumul des deux sommes sur votre chèque si vous choisissez ces deux options.
- Merci de faire parvenir 4 timbres à 0,50 € avec votre réponse
Les réponses aux questions suivantes ne représentent pas un engagement.
Je souhaite recevoir une information concernant les activités de L.2.L.
Générale : ____ Sur le sujet : _________
Je souhaite apporter mon concours à L.2.L.
Compétences : _______________________________
Nombre d’heures bénévoles possibles par année : _________
Tâches acceptées : _____________________________
Nombre d’heures payées par année : _________________
Salaire minimum accepté de l'heure : ______________,__ €
Mode de paiement choisi (souligner)
- Frais remboursés (fournir justificatifs)
- En nature (mise à disposition de fournitures bureautiques)
- Chèque emploi service - CDD Temps partiel
Ce que j’attends de L.2.L. en 2005 : ___________________
J’ai besoin d’être aidé pour le projet suivant :
__________________________________

Imprimez et postez dès aujourd’hui